Je suis actuellement docteur junior en médecine cardiovasculaire à l’hôpital Pitié Salpêtrière, où j’ai mené un travail de recherche sur l’Angor avec Maladie Coronaire Artérielle Non-Obstructive (ANOCA). Aujourd’hui, près de 60 % des patients bénéficiant d’une exploration par angiographie coronaire présentent un ANOCA. Bien que cette population présente une morbi-mortalité 3 à 4 fois supérieure à celle des sujets asymptomatiques, les patients ne se voient souvent offrir qu’une simple réassurance, conduisant à une errance diagnostique et à un traitement inadéquat. L’implémentation récente d’une méthode de thermodilution continue dans l’arsenal diagnostique de la dysfonction microcirculatoire permet désormais une évaluation quantitative directe, précise, indépendante de l’opérateur et reproductible de la fonction microvasculaire coronaire, en mesurant le débit sanguin coronaire et la résistance microvasculaire absolue. Cependant, il n’est pas établi si l'hyperémie induite par une infusion saline intra-coronaire reproduit les résultats des mécanismes complexes d’adaptation microcirculatoire coronaire à l’exercice. Ce travail suggère que l'hyperémie induite par infusion saline fournit un substitut valide de la physiologie de l'exercice, indépendamment du niveau absolu de CFR et de MRR, bien que l’exercice semble offrir davantage d’informations chez les patients présentant une dysfonction microcirculatoire liée à l’exercice, qui pourrait être masquée par l’induction d’une hyperémie maximale instantanée. 

Ce travail se poursuit actuellement par un projet visant à évaluer si deux mesures simples dérivées de la thermodilution continue intra-coronaire, la Réserve de Résistance Microcirculatoire (MRR) en association avec la résistance microvasculaire en hyperémie, sont efficaces pour différencier deux endotypes fonctionnel et structurel de cette atteinte, en comparaison au monitorage de la résistance et débit coronaires pendant l’exercice